منظمة الصحة العالمية: تأثر الوصول إلى أدوية فيروس نقص المناعة البشرية بشدة بسبب كوفيد-19 حيث توقفت الاستجابة للإيدز

حذرت 73 دولة من أنها معرضة لخطر نفاد مخزون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (ARV) نتيجة لوباء COVID -19، وفقًا لمسح جديد أجرته منظمة الصحة العالمية قبل المؤتمر نصف السنوي للجمعية الدولية للإيدز. أفادت أربعة وعشرون دولة أن لديها مخزونًا منخفضًا للغاية من مضادات الفيروسات القهقرية أو اضطرابات في إمدادات هذه الأدوية المنقذة للحياة. 

يتبع الاستطلاع تمرين النمذجة

التي عقدتها منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في أيار/مايو والتي توقعت أن يؤدي انقطاع الوصول إلى مضادات الفيروسات العكوسة لمدة ستة أشهر إلى مضاعفة الوفيات المرتبطة بالإيدز في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى في عام 2020 وحده. في عام 2019، استفاد ما يقدر بنحو 8.3 مليون شخص من مضادات الفيروسات القهقرية في 24 دولة تعاني الآن من نقص في الإمدادات. This represents about one third (33%) of all people taking HIV treatment globally.  While there is no cure for HIV, ARVs can control the virus and prevent onward sexual transmission to other people.A failure of suppliers to deliver ARVs on time and a shut-down of land and air transport services, coupled with limited access to health services within countries as a result of the pandemic, were among the causes cited for the disruptions in the survey.The findings of this survey are deeply concerning,” said Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, WHO Director-General. "يجب على البلدان وشركائها في التنمية بذل كل ما في وسعهم لضمان استمرار حصول الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج فيروس نقص المناعة البشرية على هذا العلاج. لا يمكننا السماح لوباء كوفيد-19 بالتراجع عن المكاسب التي تحققت بشق الأنفس في الاستجابة العالمية لهذا المرض. التقدم المتوقف وفقًا للبيانات الصادرة اليوم عن برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ومنظمة الصحة العالمية، انخفضت الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 39 ٪ بين عامي 2000 و 2019. وانخفضت الوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 51 ٪ خلال نفس الفترة الزمنية، وتم إنقاذ حوالي 15 مليون شخص من خلال استخدام العلاج المضاد للفيروسات العكوسة. ومع ذلك، فإن التقدم نحو الأهداف العالمية يتباطأ.

على مدى العامين الماضيين، استقر العدد السنوي للإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية عند 1.7 مليون ولم يكن هناك سوى انخفاض متواضع في الوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، من 730،000 في عام 2018 إلى 690،000 في عام 2019.  على الرغم من التقدم المطرد في توسيع نطاق تغطية العلاج – مع حصول أكثر من 25 مليون شخص على مضادات الفيروسات القهقرية في عام 2019 – إلا أنه سيتم الإخفاق في تحقيق الأهداف العالمية الرئيسية لعام 2020. لا تصل خدمات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية واختباره إلى الفئات التي هي في أمس الحاجة إليها. سيكون تحسين استهداف خدمات الوقاية والاختبار المثبتة أمرًا بالغ الأهمية لتنشيط

الاستجابة العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية. وتؤدي إرشادات منظمة الصحة العالمية والإجراءات القطرية المتعلقة بكوفيد-19 إلى تفاقم الوضع. وضعت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا إرشادات للبلدان حول كيفية الحفاظ بأمان على الوصول إلى الخدمات الصحية الأساسية أثناء الوباء، بما في ذلك

جميع الأشخاص المصابين أو المتأثرين بفيروس نقص المناعة البشرية. تشجع الإرشادات البلدان على الحد من الاضطرابات في الوصول إلى علاج فيروس نقص المناعة البشرية من خلال "الاستغناء لعدة أشهر"، وهي سياسة يتم بموجبها وصف الأدوية لفترات زمنية أطول – تصل إلى ستة أشهر. حتى الآن، تبنت 129 دولة هذه السياسة. Countries are also mitigating the impact of the disruptions by working to maintain flights and supply chains, engaging communities in the delivery of HIV medicines, and working with manufacturers to overcome logistics challenges.New opportunities to treat HIV in young childrenAt the IAS conference, WHO will highlight how global progress in reducing HIV-related deaths can be accelerated by stepping up support and services for populations disproportionately impacted by the epidemic, including young children. في عام 2019، كان هناك ما يقدر بنحو 95000 حالة وفاة مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية و 150،000 إصابة جديدة بين الأطفال.

فقط حوالي نصف (53 ٪) الأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية كانوا يتلقونه. كان نقص الأدوية المثلى ذات التركيبات المناسبة للأطفال عائقًا طويل الأمد أمام تحسين النتائج الصحية للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في الشهر الماضي، رحبت منظمة الصحة العالمية بقرار الولايات المتحدة Food and Drug Administration to approve a new 5mg formulation of dolutegravir (DTG) for infants and children older than 4 weeks and weighing more than 3 kg. This decision will ensure that all children have rapid access to an optimal drug that, to date, has only been available for adults, adolescents and older children. WHO is committed to fast-tracking the prequalification of DTG as a generic drug so that it can be used as soon as possible by countries to save lives.  Through a collaboration of multiple partners, we are likely to see generic versions of dolutegravir for children by early 2021, allowing for a rapid reduction in the cost of this medicine,” said Dr Meg Doherty, Director of the Department of Global HIV, Hepatitis and STI Programmes at WHO. “This will give us another new tool to reach children living with HIV and keep them alive and healthy.”Tackling opportunistic infectionsMany HIV-related deaths result from infections that take advantage of an individual’s weakened immune system. These include bacterial infections, such as tuberculosis, viral infections like

hepatitis and COVID-19, parasitic infections such as toxoplasmosis and fungal infections, including histoplasmosis.Today, WHO is releasing new guidelines for the diagnosis and management of histoplasmosis, among people living with HIV. Histoplasmosis is highly prevalent in the WHO Region of the

Americas, where as many as 15 600 new cases and 4500 deaths are reported each year among people living with HIV. Many of these deaths could be prevented through timely diagnosis and treatment of the disease.In recent years, the development of highly sensitive diagnostic tests has allowed for a rapid and accurate confirmation of histoplasmosis and earlier initiation of treatment. However, innovative diagnostics and optimal treatments for this disease are not yet widely available in resource-limited settings.